昨日、座っていた場所に出血の跡があったという主訴で
メスのウサギが来院しました。
症例: ウサギ(ライオンドワーフ) メス 3歳5ヶ月齢 BW 1.3kg デイジー
触診すると、腹部に柔軟性のある腫瘤臓器が触知されました。
そこで、レントゲンとエコーで確認をしました。
レントゲンでは、小腸、盲腸を頭側に変位させる
ソーセージ様の大きなマス陰影が確認されました。
このマスは、腹部の位置から腫大した子宮と思われました。
腫大した子宮の内容を知るために
エコー検査を実施しました。
内容は、液体を示唆して、
水腫、膿瘍などが考えられました。
この結果を飼い主のFさんに説明し、
相談の結果、
開腹し、摘出手術を行うこととしました。
ドロレプタン、ケタラール、ホリゾンで前処置後、
イソフルレン吸入麻酔で導入、維持しました。
手術部を滅菌有窓布で
覆いました。
皮膚を丁寧に切皮し、
腹壁を慎重に切開しました。
腹腔内の脾臓と子宮が
見えます。
腫大した子宮を
腹腔外に露出しました。
レントゲンで確認されたマスは
この液体を含んだ子宮です。
卵巣の堤靭帯の前後を結紮し、
その間を切断します。
左右の卵巣堤靭帯を切り離し
子宮体を露出します。
子宮体も切断前後を結紮します。
子宮体を切り離します。
腫大した 子宮を卵巣と共に
摘出できました。
腹壁は連続かがり縫合で閉鎖しました。
皮膚はマットレス縫合と、単純結紮縫合を併用
しました。
手術後のデイジーです。
まだ覚醒はしていません。
摘出した子宮の
全容です。
液体内容を確認すると
白濁した膿汁でした。
この子宮を病理組織検査しました。
診断: 可能性子宮内膜炎(子宮蓄膿症)
所見: 子宮―片側子宮角は内腔に膿汁を多量に貯留して著しく拡張しており、
同部子宮壁は菲薄化する。子宮内膜には偽好酸球やリンパ球などの
炎症細胞がび慢性に浸潤する。
もう一方の子宮角ではうっ血・水腫および子宮内膜の過形成性増生が
認められる。また、同側卵管においては、蓄膿を呈する。
卵巣―左右とも著変は認められない。
覚醒後、入院室に戻った直後の
デイジーの様子です。
ウサギは子宮疾患が比較的多く発生し、
出血を伴う子宮内膜症、子宮の腫瘍(子宮腺癌、平滑筋肉腫など)
子宮水腫などが後発します。
犬ほど子宮蓄膿症は多くありませんが、
今回のように、細菌が関与すると、蓄膿症も
起こることが判っています。
出血や、膿汁の排出が見られないと
発見が遅れがちになるので、
お腹を日頃から触る習慣をつけておくべきでしょう。
この写真は
退院する時の
デイジーです。
食欲もあり、すっかり元気になっています。
この後、
抜糸時にも経過は良好で
問題なく、完治しました。
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