レントゲン検査でも、右膝蓋骨内方脱臼が確認されました。

 

初診であったこともあり、まずは消炎鎮痛剤による内科治療を選択しました。

1週間後、9日後に鳴きながら後肢を挙上する症状が続いたため、

相談の結果、整復の為の外科手術を実施することとしました。

 

 

 

麻酔導入後、

手術する右後肢の毛刈り、消毒を行いました。

 

 

滅菌ドレープで手術部の周囲を被いました。

 

 

皮膚の切開を行います。

 

 

膝蓋靭帯が見えてきました。

 

 

膝蓋靭帯の外側を切開し、靭帯を内側に牽引すれば、

滑車溝が確認されました。

滑車溝は正常に比べ、浅いことが判ります。

 

 

 

滑車溝を垂直方向で見たところです。

内方脱臼がある多くの症例で、このくぼみ（溝）が浅くなっています。

 

 

 

 

この滑車溝を深くするためドリルで削っていきます。

 

 

膝蓋骨の収まりが良くなるように深さを調節します。

 

 

垂直方向で見たところです。

深く削れています。

 

 

膝蓋靭帯の脛骨付着部（脛骨結節）に骨ノミを入れ、

脛骨結節を外側に移動させます。（脛骨結節転移）

 

 

靭帯を切断しないよう慎重に剥離をすすめます。

 

 

 

十分に移動（転移）ができたところで

元の位置に戻らないように、ここに「クサビ」としてスクリューピンを2本打ち込みます。

 

 

 

 

膝蓋骨を滑車溝に戻し、移動した脛骨結節の位置を確認し、

ピンが2本打ち込まれました。

外側から見たところです。

   

 

内側から見たところです。

 

 

余分なピンは「クサビ」になる最短の長さで切断しました。

 

 

切開した膝蓋部の外側関節包を縫縮します。

（内側に外れないよう外側への引っ張り力を強めるため。）

 

 

外側関節包縫縮術が完了しました。

内側の関節包は縫合せず、緊張させずに自然に閉鎖することになります。

 

皮下織は型通り縫合します。

 

 

皮膚も縫合し、手術は完了しました。

 

 

 

  

 

 

手術後

入院室のケージ越しからラムちゃんを撮影。

E‐カラーをして、しばらくは安静にしてもらいます。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

術後のレントゲン所見です。

膝蓋骨が正常な位置に整復されています。

 

この後、跛行はなくなり、順調な経過をたどっています。