輪郭が明瞭な円形から楕円形の単核細胞が多量に採取できました。

肉眼上の外観、大きさを含めた総合的判断で、皮膚組織球症と考えられました。

 

この腫瘍は良性なので、大きなマージン（正常組織との境界線）を取らずに腫瘍だけの切除が可能です。

 

そこで、飼い主のEさんと協議し、早めに切除することにしました。

 

 

全身麻酔下で腫瘍周囲の消毒をしたところです。

 

 

 

電気メスを使用し、腫瘍をえぐるように切除しました。

 

 

吸収性縫合糸のオペポリックス3-0で縫合しました。

 

 

切除した腫瘍です。

 長径が17mmありました。

 

 

病理検査の結果は次のようでした。

 

診断：　皮膚組織球種

 

 

 

 

 

良性の腫瘍性細胞の結節性増生が認められました。腫瘍境界は不規則ですが、取り切れており、悪性所見はありません。

真皮から皮下に及んで増生する卵円形小型の腫瘍細胞は、細胞質が豊富で細胞境界は不明瞭です。円形核には大小不同がみられ、核膜の陥凹など核の変形が認められますが、細胞のほぼ中央に位置し、構成する細胞の異型性は軽度です。

腫瘤表層には厚い痂皮が付着し、また腫瘤内にはリンパ球浸潤が認められます。

 

 

 

 

これは手術２０日後の術部 の様子です。

傷も塞がり、すっかり治っています。

 

が、　実は手術９日目に

縫合部が完全に開いてしまったのです。

E・カラーを付けていたのですが、舐めれていたようです。

それと、体重がダイレクトにかかる部位なので、縫合糸（吸収性）が持たなかったようです。

９日目に再度、ナイロン２-０で縫い直しました。

 

体重の重い犬の足裏の縫合は強い糸！！が今回の反省点でした。

 

 

 

 

《重要な追記》

バーニーズマウンテンドックと組織球とは、実は非常に注意しなければならない組み合わせなのです。

専門的になりますが、記載しておきます。

《組織球》・・・組織球は骨髄造血幹細胞に由来し、この中に樹状細胞とマクロファージが含まれる。マクロファージは高い貪食能を有している一方、樹状細胞は貪食能は低く抗原提示に特化した細胞である。

 

さて、組織球系の腫瘍には良性と悪性があります。

良性・・・皮膚組織球腫

悪性・・・局所性組織球肉腫（関節周囲に好発）

　　　　　HS：播種性組織球肉腫（以前は悪性組織球症と言われていた。）

 

十数年程前から、悪性組織球症がバーニーズに多く発生し、予後が非常に悪いことが報告されました。当院でも数例の同症を経験し、早期に死の転機をとりました。

（フランス獣医学会のまとまった統計によると800頭のバーニーズの遺伝子解析をしたところ4分の1の200頭にHSの遺伝子が存在しました。）

 

HSでは、全身の広範囲（胸腔、肝臓、脾臓、リンパ節、他）に肉腫である腫瘤が発生し、

早いスピードで血球減少、低アルブミン血症になり、予後不良になります。

 

今、この病気については研究が進められ、日本獣医がん学会でも症例の集積と治療報告が集められています。その中でタイプによりCCNUという抗がん剤で長期生存する例も少数で報告されていますので、希望を捨てるべきではないでしょう。