開腹すると、直下に大きな腫瘤を形成した脾臓が確認された

胃脾動静脈の他、脾臓に走行している血管を確実に結紮して脾臓を摘出した。

摘出脾臓・・・９３１ｇ

摘出脾臓の病理組織学的診断：　悪性リンパ腫

　　概要：　脾臓内に形成された腫瘤には悪性リンパ腫が認められる。出血が顕著に見られる腫瘤内を置換して増生する腫瘍細胞は、混在する血管内皮細胞の核に比べて小型の円形不正核を有し、クロマチンが著増して核小体明瞭である。腫瘍細胞には多数の核分裂像が認められる。脾被膜は保たれて、腫瘍細胞の増生は脾臓実質内に限局している。

脾臓で見られるリンパ腫の多くは多中心型なので、造血系臓器を確認すると共に、末梢血で白血病化していないか確認の必要がある。

コメント：

腫瘍が被膜を破らずに、まだ脾臓実質内に限局している時に脾臓摘出できたのは、希望が持てました。

１０日後より抗ガン剤治療を開始しました。

　　COP（ビンクリスチン、エンドキサン、プレドニゾロン）多剤併用療法

　　１週間に１回を２か月、その後２週間に１回を現在まで継続中。

６か月経過した昨日、リュウちゃんが来院して、いつもの抗ガン治療を実施して、何事もなく帰って行きました。

いつ転移してもおかしくない悪性リンパ腫ですので、今後も検診と治療を続けていく予定です。